Ένα νέο βήμα προς τα εμπρός για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, αν και δεν είναι η τρομακτική μάστιγα του καρκίνου του πνεύμονα, του μαστού ή του παχέος εντέρου, εξακολουθεί να είναι ένας μεσαίου μεγέθους δολοφόνος, εμφανίζεται σε περίπου 50.000 νέους ανθρώπους το χρόνο και σκοτώνει περίπου 11.000 από αυτούς.

Το μέγιστο που κάνουμε αυτή τη στιγμή σε αυτή τη χώρα για να το εντοπίσουμε είναι να ελέγχουμε δείγματα ούρων μία φορά το χρόνο για αίμα που μπορεί να είναι ή να μην είναι ορατό με γυμνό μάτι. Οι ειδικοί της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) δεν συνιστούν καν τόσα πολλά, καθώς δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία ότι κάτι τέτοιο σώζει ζωές.

Τα μικροσκοπικά επίπεδα αίματος στα ούρα είναι αρκετά κοινά και συνήθως δεν σημαίνουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης (ή των νεφρών). Μικρές ποσότητες αίματος μπορεί να προέρχονται από άλλα πράγματα, όπως μόλυνση της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη, πέτρες στα νεφρά, τοξικά φάρμακα, βαριά άσκηση, έμμηνος ρύση, σεξουαλική δραστηριότητα και η λίστα συνεχίζεται.

Επιπλέον, ο προσυμπτωματικός έλεγχος ούρων μπορεί εύκολα να παραλείψει τους καρκίνους που δεν αιμορραγούν την ημέρα της φυσικής μας κατάστασης. Κάποτε έδωσα έναν καθαρό λογαριασμό για την υγεία της ουροδόχου κύστης σε έναν ασθενή και έναν συνάδελφο με βάση μια κανονική εξέταση ούρων. Έξι μήνες αργότερα ούρησε αίμα. Είχε έναν επιθετικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης που δεν είχε αναγνωριστεί από την τυπική εξέταση ούρων.

Τα τελευταία χρόνια προσπάθησα να προχωρήσω λίγο πιο μακριά προσφέροντας κυτταρολογική εξέταση στους ασθενείς μου. Αυτό απαιτεί την υποβολή του ίδιου δείγματος ούρων σε έναν ειδικό, έναν παθολόγο, ο οποίος μπορεί να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα τόσο της ουροδόχου κύστης όσο και των νεφρών στα δείγματα ούρων. Γνωρίζουμε ότι μπορούμε να ανακαλύψουμε τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης και του νεφρού λίγο νωρίτερα με αυτόν τον τρόπο.

Το πρόβλημα είναι ότι ενώ τα καρκινικά κύτταρα στα ούρα σημαίνει ξεκάθαρα ότι υπάρχει πρόβλημα, η απουσία καρκινικών κυττάρων δεν σημαίνει ότι είμαστε καλά. Μια μεμονωμένη ετήσια κυτταρολογική εξέταση μπορεί επίσης να χάσει περίπου τους μισούς από αυτούς τους όγκους. Δεν υπήρξε κανένα μειονέκτημα στον κυτταρολογικό έλεγχο (ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια) και το κόστος από την τσέπη ήταν περίπου 45 δολάρια.

Enter UroVysion(TM) – ο πιο πρόσφατος από τους ανιχνευτές υψηλής τεχνολογίας που διατίθενται τώρα για τον έλεγχο ασθενών για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Αυτό το τεστ έχει αποδειχθεί ότι εντοπίζει τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης νωρίτερα από οποιοδήποτε τυπικό τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου. Το αν αυτό οδηγεί σε λιγότερους θανάτους, αν και είναι πολύ πιθανό, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Αλλά το όμορφο είναι ότι αναζητά τέσσερις πολύ συγκεκριμένες γενετικές ανωμαλίες που σχετίζονται σχεδόν πάντα με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης και έτσι φέρει ένα πολύ υψηλό επίπεδο ειδικότητας. Αυτό σημαίνει ότι, όπως και η κυτταρολογία, είναι πολύ απίθανο να υποδηλωθεί πρόβλημα καρκίνου όταν δεν υπάρχει, κάτι που το καθιστά ανώτερο από την κοινή εξέταση αίματος για ανάλυση ούρων, η οποία μπορεί να προέρχεται από τόσες άλλες πηγές.

Αλλά σε αντίθεση τόσο με την κυτταρολογία όσο και με την ανάλυση ούρων, αυτή η εξέταση είναι επίσης πολύ ευαίσθητη, πράγμα που σημαίνει ότι εάν υπάρχει καρκίνος της ουροδόχου κύστης, είναι πολύ πιθανό να βρεθεί. Τα υψηλά επίπεδα τόσο ευαισθησίας όσο και ειδικότητας είναι αυτά που κάνουν ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου να αξίζει τον κόπο, αλλά ιστορικά τέτοιες δοκιμές ήταν σπάνιες.

Πώς λειτουργεί; Τα κύτταρα της ουροδόχου κύστης που έχουν υποστεί μετάβαση σε κακοήθεια θα έχουν μία ή περισσότερες από τις τέσσερις γενετικές αλλαγές που επηρεάζουν τον αριθμό των χρωμοσωμάτων εκεί. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα απορρίπτονται στα ούρα αρκετά συνεχώς. Τα κύτταρα από το δείγμα ούρων επικολλώνται σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα και στη συνέχεια εκτίθενται σε συγκεκριμένους ανιχνευτές DNA που θα κολλήσουν επιλεκτικά σε αυτές τις θέσεις.

Καθένας από τους τέσσερις τύπους μοριακού ανιχνευτή συνδέεται με ένα διαφορετικό χρώματος φθορίζον μόριο. Το αποτέλεσμα είναι ότι μια θετική ανακάλυψη ενός καρκινικού κυττάρου θα αφήσει το DNA του σημασμένο με έναν δείκτη που λάμπει ένα από τα τέσσερα χρώματα όταν εκτίθεται στο υπεριώδες φως και η ταυτότητα της μετάλλαξης καθορίζεται από το χρώμα.

Ποιος πρέπει να επωφεληθεί από το UroVysion(TM); Το τεστ υπήρχε από το 2002 και χρησιμοποιήθηκε μόνο για την παρακολούθηση πραγματικών ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης μετά τη θεραπεία για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος επέστρεφε στο πίσω μέρος του άσχημου κεφαλιού του. Πιο πρόσφατα ο FDA ενέκρινε τη χρήση του ως μέρος της εξέτασης για ασθενείς με αίμα στα ούρα τους.

Ωστόσο, όπως έχουμε ήδη δει, αν περιμένουμε να εμφανιστεί αίμα στο ετήσιο τεστ κατούρησης, είναι πολύ πιθανό να χάσουμε τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης για μήνες ή χρόνια. Περιορίζοντας τη δοκιμή με αυτόν τον τρόπο, πετάμε την υψηλή ευαισθησία που κάνει το UroVysion(TM) τόσο ελκυστικό.

Σκοπεύω λοιπόν τώρα να προσφέρω το τεστ σε όλους τους ασθενείς άνω των σαράντα ετών, ειδικά εάν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για άλλους λόγους, όπως το προσωπικό ιστορικό καπνίσματος. Αλλά δεν είναι φτηνό. Υπάρχει πολλή εργασία ειδικών και μερικά ακριβά αντιδραστήρια χειρισμού DNA που μπαίνουν σε αυτήν τη δοκιμή και το κόστος είναι μεταξύ 250 και 400 δολαρίων. (250$ στο γραφείο μου σε αυτό το γράψιμο)

Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι το 99% των φορών το τεστ θα είναι αρνητικό για καρκίνο της ουροδόχου κύστης και είναι εύκολο να καταλάβετε γιατί οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα (και δεν πρέπει) να το πληρώνουν σε ευρεία κλίμακα. Όπως τόσες πολλές προηγμένες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για τους λιγότερο συνηθισμένους καρκινογόνους, το κόστος θα πρέπει να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου προτού είναι λογικό να περιμένουμε να το κάνουν.

Η επιλογή λοιπόν είναι δική σας. Εάν τα χρήματα δεν είναι αντικείμενο, τότε δεν βλέπω το μειονέκτημα να ζητήσω αυτό το τεστ. Εάν είστε απλώς “ΟΚ” οικονομικά, αλλά δίνετε υψηλή προτεραιότητα στο να επωφεληθείτε από έναν πραγματικά καλό προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο, ακόμα κι αν είναι πολύ απίθανο να βρείτε κάποιο πρόβλημα, τότε το να κατευθύνετε τα διακριτικά σας δολάρια στην UroVysion(TM) έχει εξίσου νόημα. ως μερικά δείπνα έξω.

Στην πραγματικότητα, όπως πολλές νέες τεχνολογίες στον κόσμο, όσοι έχουν τα μέσα να αγοράσουν το UroVysion(TM) θα συμβάλουν στη μείωση του κόστους χρήσης του για όλους τους άλλους στο μέλλον.

Ο Δρ. Corso έχει πολλές άλλες προτάσεις για έγκαιρο προσυμπτωματικό έλεγχο για την πρόληψη ενός πρόωρου θανάτου από ανιχνεύσιμους και θεραπεύσιμους κοινούς δολοφόνους. Το νέο του βιβλίο Stupid Reasons People Die είναι διαθέσιμο και συνοδεύεται από πολύτιμα μπόνους αν το αγοράσετε στις 12 Ιουνίου [http://www.corsomd.com/specialoffer.htm]



Source by John Corso M.D.

Recommended Articles

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται.