Διάγνωση Προβλημάτων Υπνικής Άπνοιας και Ροχαλητού με την Ακτινολογία

Για χρόνια, εν μέρει λόγω της σημασίας και της συχνότητας του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (OSA) και εν μέρει λόγω της απογοήτευσης του καθορισμού βέλτιστων θεραπειών για επιλεγμένους ασθενείς, οι τεχνικές απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την προσπάθεια απόκτησης γνώσεων σχετικά με τη διαταραχή. Με την ελπίδα να καθοριστεί η ακριβής θέση της απόφραξης σε έναν επιλεγμένο ασθενή, μια θεραπεία θα μπορούσε να προσαρμοστεί σε αυτό το άτομο.

Μερικές από τις πιο τυπικές τεχνικές απεικόνισης που έχουν χρησιμοποιηθεί περιλαμβάνουν την κεφαλομετρία με ακτίνες Χ, η οποία μετρά τις διαστάσεις του κρανίου-προσώπου σε σχέση με τις στοματοφαρυγγικές διαμέτρους (η περιοχή πίσω από τη γλώσσα) στο κεφάλι και τον λαιμό ενός ατόμου. Αυτό επιχειρεί να προβλέψει το OSA σε ασθενείς επιλέγοντας αυτούς με μειωμένη διάμετρο στην περιοχή του λαιμού. Δυστυχώς αυτά τα μέτρα είναι χαμηλά τόσο σε ευαισθησία όσο και σε ειδικότητα για τη διαταραχή. Η κεφαλομετρία έχει επίσης συνδυαστεί με αξονική τομογραφία της οπίσθιας γλώσσας και της μαλακής υπερώας για καλύτερη πρόβλεψη, αλλά και πάλι αυτό έχει περιοριστεί στον καθορισμό του πληθυσμού σε κίνδυνο. Μια άλλη επιλογή είναι να κάνετε βιντεοενδοσκόπηση με τον ελιγμό του Muller. Αυτό είναι όπου ένας ωτορινολαρυγγολόγος εισάγει ένα λαρυγγοσκόπιο (ευέλικτη οπτική ίνα) κάτω από ένα ρουθούνι στην περιοχή της μύτης/λαιμού σας. Στη συνέχεια, βουλώνετε το άλλο ρουθούνι και το στόμα και προσπαθείτε να εισπνεύσετε. Αυτό δημιουργεί ένα κενό και μπορεί να δείξει πόσο καταρρέει ο αεραγωγός σας. Αυτό ήταν πιο αποτελεσματικό στην πρόβλεψη ασθενών με ΣΑΑ εάν η περιοχή πίσω από την υπερώα είναι μικρότερη από 0,8 cm στο τετράγωνο στους άνδρες και λιγότερο από 0,54 cm στο τετράγωνο στις γυναίκες.

Πιο πρόσφατες προσπάθειες περιλάμβαναν τη διενέργεια ρινοφαρυγγοσκόπησης υπό καταστολή και την προώθηση της γνάθου του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να εκτιμηθεί εάν η οπτική απόφραξη και η χιονόπτωση βελτιώθηκαν. Εάν ναι, σε αυτούς τους ασθενείς είτε τοποθετήθηκε οδοντιατρική συσκευή για την προώθηση της κάτω γνάθου είτε υποβλήθηκαν σε χειρουργική ανέλιξη της κάτω γνάθου. Αυτό φαίνεται να έχει κάποια ευεργετικά αποτελέσματα σε μελέτες μικρού πληθυσμού. Επίσης μελετώνται τεχνικές μαγνητικής τομογραφίας για την αξιολόγηση των ανατομικών κινδύνων ασθενών που μπορεί να έχουν OSA, αλλά μέχρι σήμερα οι προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές εξετάσεις με μαγνητική τομογραφία δεν έχουν καταφέρει να δείξουν σταθερές αλλαγές που επιτρέπουν προβλεψιμότητα επιτυχίας ή αποτυχίας διαφόρων θεραπειών.

Ίσως το μέλλον να βρει πιο ασφαλή διαγνωστικά για την απεικόνιση σε τεχνικές απεικόνισης σε πραγματικό χρόνο. Μια που διερευνάται επί του παρόντος είναι η ανατομική οπτική τομογραφία συνοχής η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καταστολή. Ένας μικρός ανιχνευτής περνάει από τη μύτη στο μέσο του οισοφάγου και μέσα σε αυτόν εισάγεται ένας οπτικός καθετήρας. Καθώς περνάει, οπτικοποιεί άμεσα και μετρά την ανατομία του ανώτερου αεραγωγού δημιουργώντας εικόνες από τα χαρακτηριστικά φάσης του φωτός που αναπηδά από τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτή η διαδικασία εξακολουθεί να έχει περιορισμούς, αλλά μπορεί να είναι το κλειδί τόσο για καλύτερη θεραπευτική όσο και για διαγνωστική, καθώς η απόφραξη μετράται σε πραγματικό χρόνο.



Source by Doug Esslinger

Recommended Articles

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται.