Πώς χρησιμοποιήθηκαν οι θεραπευτικοί υπέρηχοι για την αφαίρεση λίπους

Δεδομένου ότι η στιγμιαία μείωση λίπους έχει μεγάλη απήχηση, η λιποαναρρόφηση έχει γίνει η πιο κοινή αισθητική επέμβαση που γίνεται παγκοσμίως. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών (ASPS), ο αριθμός των επεμβάσεων λιποαναρρόφησης που πραγματοποιήθηκαν αυξήθηκε κατά 386 τοις εκατό από το 1992 έως το 2000. Περισσότερες από 450.000 διαδικασίες λιποαναρρόφησης πραγματοποιήθηκαν το 2005. Είναι ενδιαφέρον ότι το 21% αυτών των επεμβάσεων ήταν υπερηχογράφημα λιποπλαστική (UAL). Το αμερικανικό κοινό δαπανά περίπου 2 δισεκατομμύρια δολάρια για αυτές τις επιχειρήσεις. Η βασική τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός στενού σωλήνα (κάνουλας) κάτω από το δέρμα μέσω μικροσκοπικών τομών και τον χειρισμό του σωληνίσκου για να σπάσει και να αναρροφήσει τα λιπώδη κύτταρα. Η διαδικασία τραυματίζει άλλους τοπικούς ιστούς, προκαλώντας προσωρινούς μώλωπες, οίδημα και απώλεια αίματος. Οι περιοχές που αντιμετωπίζονται πιο συχνά είναι οι έξω μηροί και η κοιλιά στις γυναίκες και οι πλευρές ή οι «λαβές αγάπης» στους άνδρες.

Η λιποαναρρόφηση μπορεί επίσης να αφαιρέσει το ανεπιθύμητο λίπος από τους γοφούς, τους γλουτούς, τα γόνατα, τους βραχίονες, το πηγούνι, τα μάγουλα, το λαιμό και άλλες περιοχές. Η ιδέα πίσω από τη λιποαναρρόφηση φαίνεται σχεδόν πολύ καλή για να είναι αληθινή: Ωστόσο, δεν είναι μια εύκολη λύση. Η Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών (ASPS) προειδοποιεί ότι η λιποαναρρόφηση είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει δυνητικά επώδυνη ανάρρωση και κινδύνους σπάνιων αλλά σοβαρών επιπλοκών. Η απόφαση για το αν θα υποβληθείτε σε λιποαναρρόφηση, σύμφωνα με την American Mayo Clinic, θα πρέπει να εξεταστεί πολύ προσεκτικά. Ωστόσο, η λιποαναρρόφηση είναι μια δημοφιλής επιλογή. Ωστόσο, τώρα μπορεί να υπάρχει μια νέα μέθοδος υπερήχων για την αφαίρεση λίπους από το σώμα που δεν ενέχει κανέναν κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτή η νέα μέθοδος που ονομάζεται UltraShape® χρησιμοποιεί τη μοναδική τεχνολογία G-NIUS(TM) (Guided Non-Invasive Focused Ultrasound Selective) για την αποτελεσματική και ασφαλή διάσπαση των λιποκυττάρων. Η χρήση εξωτερικού υπερήχου σημαίνει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται καν να υποβληθεί σε καμία επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία UltraShape έχει τη δυνατότητα να επαναπροσδιορίσει την αισθητική ιατρική αναπτύσσοντας ένα μη επεμβατικό μέσο αφαίρεσης λίπους.

Ο θεραπευτικός υπέρηχος (σε αντίθεση με τους διαγνωστικούς και απεικονιστικούς τρόπους) χρησιμοποιείται ως θεραπευτικό εργαλείο στην ιατρική για περισσότερα από πενήντα χρόνια. Το πρώτο μηχάνημα υπερήχων (λιθοτριπτήρας) που χρησιμοποιήθηκε για την καταστροφή των λίθων στα νεφρά κατασκευάστηκε από τον γερμανικό κατασκευαστή αεροσκαφών Dornier στο Μόναχο το 1980. Ήταν την ίδια χρονιά που ο πρώην Beatle, John Lennon, πυροβολήθηκε έξω από το διαμέρισμά του στη Νέα Υόρκη. Το 1984, η εταιρεία εισήγαγε το Dornier HM-3 (Human Model-3) και την ίδια χρονιά η FDA ενέκρινε τη χρήση του ESWL (λιθοτριψία εξωσωματικού κρουστικού κύματος) στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία των νεφρικών λίθων. Από τότε, το HM-3 ή το “Munich Stonebuster” όπως προτιμούσε να το αποκαλεί ο Τύπος έχει περιθάλψει πάνω από πέντε εκατομμύρια ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Μέχρι το 1985, η τεχνική εφαρμόστηκε για πρώτη φορά με επιτυχία σε ασθενή με πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Ήταν την ίδια χρονιά που ο γεμάτος ενέργεια Δουβλίνος, Μπομπ Γκέλντοφ, είχε την ιδέα να οργανώσει Live Aid για τους πεινασμένους ανθρώπους της Αφρικής.

Τα επόμενα χρόνια διερευνήθηκαν πολλές συνθήκες κατάλληλες για την τεχνική του ESWL. Αλλά η ιστορία της χρήσης θεραπευτικών υπερήχων στην ιατρική δεν ξεκίνησε πραγματικά εκεί. Στην πραγματικότητα, μπορεί να ξεκίνησε ακούσια με έναν άλλο κατασκευαστή αεροσκαφών, επειδή κατά τη διάρκεια του Β’ Παγκοσμίου Πολέμου, ο Βρετανός οφθαλμίατρος Χάρολντ Ρίντλεϊ, παρατήρησε ότι κομμάτια πλεξιγκλάς από τα σπασμένα κουβούκλια των μαχητικών αεροπλάνων Spitfire δεν προκάλεσαν καμία αντίδραση όταν ενσωματώθηκαν στα μάτια του πιλότου. Χρησιμοποίησε αυτή τη θεωρία για να χρησιμοποιήσει το υλικό για να εμφυτεύσει τον πρώτο ενδοφθάλμιο φακό στον κόσμο, στο νοσοκομείο St. Thomas στο Λονδίνο στις 29 Νοεμβρίου 1949. Τον επόμενο χρόνο συνάντησε ευρεία κριτική από τους συναδέλφους του σε ένα συνέδριο στις Ηνωμένες Πολιτείες που εξέτασαν το ιδέα αντικατάστασης του φυσικού φακού του ματιού με έναν τεχνητό πολύ ριζοσπαστικό και απαράδεκτο για την περίοδο.

Τα επόμενα είκοσι χρόνια η ιδέα των εμφυτευμάτων φακών για τον καταρράκτη έγινε σιγά σιγά πιο αποδεκτή. Το 1968, ο Αμερικανός χειρουργός Charles Kelman προσάρμοσε τη νέα τεχνολογία του ESWL για την αφαίρεση του καταρράκτη. Η διαδικασία, αργότερα γνωστή ως φακοθρυψία, χρησιμοποίησε έναν μικροσκοπικό ανιχνευτή με δονούμενη άκρη για να σπάσει απαλά τον καταρράκτη και να τον ξεπλύνει. Οι τεχνικές φακοθρυψίας και η τεχνολογία εμφύτευσης πλαστικών φακών συνδυάστηκαν και η επιστήμη της χειρουργικής του καταρράκτη έφερε επανάσταση. Το 1981, ένας προστατευόμενος του Ridley ονόματι Choyce κέρδισε την πρώτη έγκριση από την FDA για ενδοφθάλμιους φακούς. Ήταν την ίδια χρονιά που ο Ιρλανδός Ρεπουμπλικανός απεργός πείνας, Bobby Sands, πέθανε στη φυλακή Maze. Σήμερα, μετά από δεκαετίες ανάπτυξης, η σύγχρονη φακοθρυψία θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες επεμβάσεις που γίνονται με εκατομμύρια επιτυχημένες επεμβάσεις που ολοκληρώνονται κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο.

Σήμερα η χρήση του θεραπευτικού υπερήχου με τη μορφή θεραπείας με κρουστικά κύματα εξωσωματικής έχει βρει το δρόμο της σε πολλές άλλες πτυχές της ιατρικής με πρόσφατες εξελίξεις σε μηχανήματα που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για χρήση σε χέρια και πόδια για τη θεραπεία του χρόνιου εντοπισμένου πόνου που σχετίζεται με χρόνιο τενοντίτιδα. Ωστόσο, η κύρια χρήση του μπορεί ακόμη να αποδειχθεί η πιο ενδιαφέρουσα ως το “Tel Aviv Fatbuster”. Στην πραγματικότητα η συσχέτιση του υπερήχου με την καταστροφή των λιποκυττάρων ξεκινά πολλά χρόνια πριν. Μπορεί να ξεκίνησε ήδη από το 1921, όταν ένας Γάλλος χειρουργός ονόματι Dujarrier, αποφάσισε να εξασκήσει τη νέα τέχνη της λιποαναρρόφησης σε μια προσπάθεια να δημιουργήσει ένα καλύτερο σχήμα στα γόνατα μιας νεαρής μπαλαρίνας. Δυστυχώς ο ασθενής του εμφάνισε γάγγραινα και χρειάστηκε ακρωτηριασμός. Ήταν την ίδια χρονιά που ιδρύθηκε το νέο ιρλανδικό ελεύθερο κράτος. Μετά από αυτό το αρχικό φιάσκο, τα πράγματα παρέμειναν ήσυχα για πολλά χρόνια, με την εμφάνιση των αντιβιοτικών, τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο και ενώ οι Beatles ανέβαιναν στα charts με το “Can’t Buy Me Love”, ένας χειρούργος από την Κολωνία, ονόματι Josef Schrudde, αποφάσισε να το δοκιμάσει. η τεχνική πάλι των αστραγάλων κάποιου.

Η δεύτερη προσπάθεια ήταν πολύ πιο επιτυχημένη και ευτυχώς ο ασθενής έζησε για να πει την ιστορία. Το 1974, ένας Ιταλός γυναικολόγος ονόματι Giorgio Fischer ανέπτυξε περαιτέρω την τεχνική με την εφεύρεση ενός ηλεκτρικού, περιστρεφόμενου νυστέρι που ενθυλακώνεται από έναν σωληνίσκο που αναρρόφησε τα κύτταρα που είχαν αποσπαστεί. Το 1978 η τεχνική μεταφέρθηκε στο Παρίσι όπου βελτιώθηκε και διαδόθηκε από τον Γάλλο πλαστικό χειρουργό Yves-Gerard Illouz. Το 1982, ο Illouz παρουσίασε μια νέα μορφή λιπόλυσης χρησιμοποιώντας αμβλείς σωληνίσκους και αναρρόφηση υψηλού κενού με αναπαραγώγιμα καλά αποτελέσματα και χαμηλή νοσηρότητα και έφτασε μια νέα εποχή λιποαναρρόφησης. Ήταν την ίδια χρονιά που η Αμερικανίδα ηθοποιός, πριγκίπισσα Γκρέις, πέθανε σε έναν ορεινό δρόμο στο Μονακό.

Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του ’80 αναπτύχθηκαν άλλοι σωληνίσκοι από τους Kesselring και Meyer, ενώ ο πατέρας της αισθητικής ιατρικής Pierre Fournier ανέπτυξε μια άλλη τεχνική χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Σε αυτή την περίοδο η λιποαναρρόφηση έφτασε στις Ηνωμένες Πολιτείες αλλά γρήγορα έπεσε σε δυσμένεια λόγω αυξημένων επιπλοκών και αρκετών θανάτων. Φαίνεται πλέον ότι πολλοί από τους θανάτους σχετίζονται με Πλαστικούς Χειρουργούς που συνδυάζουν λιποαναρρόφηση με κοιλιοπλαστική «κοιλιοπλαστική». Το 1985, ένας Καλιφορνέζος δερματολόγος, ο Jeffrey Klein, εφηύρε και πρωτοστάτησε μια νέα τεχνική μάζας, την ασφαλέστερη γνωστή μέθοδο. Σε αυτή την εξέλιξη τον βοήθησε ένας δερματολόγος από το Κολοράντο, ο Πάτρικ Λίλις. Το 1987, ένας Ιταλός Πλαστικός Χειρουργός από το Πανεπιστήμιο La Sapienza της Ρώμης, ο Καθηγητής Nicolo Scuderi, εισήγαγε τη χρήση του υπερήχου ως γαλακτωματοποιητική μέθοδο για τον λιπώδη ιστό κατά τη διάρκεια της λιποαναρρόφησης και ξεκίνησε μια νέα εποχή «απομάκρυνσης λίπους». Αυτή η τεχνική τροποποιήθηκε περαιτέρω όταν ο Zocchi εισήγαγε ανιχνευτές υπερήχων τιτανίου και χειροκίνητη αναδιαμόρφωση των περιοχών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για την εξάλειψη του υγρού από τα λιποκύτταρα το 1992. Ήταν την ίδια χρονιά που ο υποψήφιος του Δημοκρατικού Κόμματος William J. Clinton ανέλαβε την εξουσία στις ΗΠΑ Οι προεδρικές εκλογές και ο κόσμος έγινε μάρτυρας τριών ημερών ταραχών στο Λος Άντζελες, αφού τέσσερις λευκοί αστυνομικοί αθωώθηκαν από ποινικές κατηγορίες, παρά τις βιντεοσκοπήσεις ότι είχαν ξυλοκοπήσει τον μαύρο αυτοκινητιστή Rodney King.

Το 1998, ο Καλιφορνέζος Πλαστικός Χειρουργός Barry Silberg επεξεργάστηκε την τεχνική χρησιμοποιώντας εξωτερική λιποαναρρόφηση με υπερήχους (XUAL). Αυτή η μέθοδος απαιτούσε παραδοσιακή αναρροφητική λιποαναρρόφηση μετά την εφαρμογή υπερηχητικών πεδίων υψηλής συχνότητας που απελευθερώνονται μέσω του δέρματος σε βρεγμένο ιστό. Ο Silberg θεώρησε ότι αυτή η μέθοδος οδήγησε σε λιγότερο τραυματική χειρουργική επέμβαση με ανώτερη κλινική έκβαση. Δεν υπάρχει αμφιβολία ως επεμβατική μέθοδος, όπως η λιποαναρρόφηση, η τεχνική είχε ακόμα πολλά από τα μειονεκτήματα που συνοδεύουν τις επεμβατικές διαδικασίες. Επιπλέον, πολλοί γιατροί άρχισαν να εκφράζουν απόψεις ότι το μέγεθος της ενέργειας υπερήχων που χρησιμοποιείται για την καταστροφή των λιποκυττάρων μπορεί επίσης να βλάψει άλλους ιστούς σε επαφή με τον σωληνίσκο. Πολλοί ένιωσαν ότι ένα από τα τεχνικά μειονεκτήματα της τεχνικής λιποαναρρόφησης με υπερήχους ήταν ότι η κάνουλα έπρεπε να βρίσκεται μέσα στο σώμα. Σε αυτό το στάδιο, ένας πλαστικός χειρουργός από το Τελ Αβίβ, ονόματι Ami Glicksman, εξέτασε τη δυνατότητα χρήσης εξωτερικών υπερηχητικών κυμάτων για την επιλεκτική διάσπαση των λιποκυττάρων χωρίς να χρειάζεται ο ασθενής να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Το 2001, ενώ ο υπόλοιπος κόσμος αντιμετώπιζε τον απόηχο μιας τρομοκρατικής επίθεσης της Αλ Κάιντα στο Παγκόσμιο Κέντρο Εμπορίου στη Νέα Υόρκη, ο Δρ. Glicksman βρισκόταν στο Τελ Αβίβ και ερευνούσε τη σκοπιμότητα χρήσης εξωτερικού υπερήχου για τη διάσπαση των λιποκυττάρων σε γουρούνια. Τα πειράματά του ήταν επιτυχή και σημείωσε ότι η λύση του λίπους ήταν επιλεκτική αφήνοντας τους κοντινούς ιστούς ανέπαφους. Περαιτέρω μακροσκοπικές και μικροσκοπικές αναλύσεις του υπερκείμενου δέρματος σημείωσαν ότι παρέμεινε επίσης ανέγγιχτο. Οι ερευνητές απομακρύνθηκαν γρήγορα από τα μοντέλα χοίρων και δοκίμασαν τον εξωτερικό μορφοτροπέα υπερήχων για να λύσουν το ανθρώπινο λίπος από ex vivo ιστό που συλλέγεται από δερματικά πτερύγια που έχουν αφαιρεθεί σε επεμβάσεις ενδονοσοκομειακής κοιλιοπλαστικής. Αυτά τα πειράματα έδειξαν επίσης ότι η λύση του λίπους συνέβη μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή, αφήνοντας ανέπαφο το δέρμα ή το λίπος έξω από την εστιασμένη δέσμη. Η θερμοκρασία στο δέρμα και εντός της εστίας παρακολουθήθηκε και έδειξε αύξηση 1oC για θεραπεία με υπερήχους 1-2 δευτερολέπτων. Περαιτέρω in-vivo δοκιμές σε ανθρώπους ξεκίνησαν στο Ισραήλ με τους συμμετέχοντες να υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τη συσκευή υπερήχων πριν από την κοιλιοπλαστική κατά την οποία αφαιρέθηκε και αναλύθηκε η υπό θεραπεία περιοχή. Η πρώτη μελέτη με είκοσι ασθενείς ξεκίνησε το 2002 παρακολουθώντας την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ιστολογική αξιολόγηση όλων των ιστών που αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης έδειξε ξεκάθαρα ότι η θεραπεία με εξωτερικό υπερηχογράφημα κατέστρεψε μόνο τα λιπώδη κύτταρα, αφήνοντας ανέπαφα τα αιμοφόρα αγγεία, τον συνδετικό ιστό, τα νεύρα και την επιδερμίδα.

Το 2003, ένας συνασπισμός που οργανώθηκε από τις ΗΠΑ εισέβαλε στο Ιράκ με τον αναφερόμενο λόγο ότι δεν είχε εγκαταλείψει το πρόγραμμα ανάπτυξης πυρηνικών και χημικών όπλων σύμφωνα με τα ψηφίσματα του ΟΗΕ. Εκείνο το έτος επίσης, ξεκίνησε μια μεγάλη πολυκεντρική κλινική δοκιμή με την εξωτερική συσκευή υπερήχων σε πέντε τοποθεσίες στις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο και την Ιαπωνία, στην οποία 137 ασθενείς υποβλήθηκαν σε μία μόνο θεραπεία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι κατά μέσο όρο παρατηρήθηκε μείωση της περιφέρειας κατά 2 cm μετά τη θεραπεία. Αυτό είναι περίπου 0,5 λίτρα και το υπόλοιπο μπορεί να αφαιρεθεί με μια περαιτέρω διαδικασία που θα γίνει ένα μήνα αργότερα. Η συσκευή έχει λάβει πλέον έγκριση CE στην Ευρώπη και περισσότερα από 500 άτομα έχουν υποβληθεί σε εμπορική θεραπεία με τη συσκευή στην Ιρλανδία, το Ηνωμένο Βασίλειο, την Ισπανία και τη Σκανδιναβία, αποδεικνύοντας την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι δοκιμές του FDA βρίσκονται επί του παρόντος σε εξέλιξη με όλες τις προσδοκίες ότι σύντομα θα εγκρίνουν τη διαδικασία.



Source by Patrick Treacy

Recommended Articles

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται.