Οι πέτρες στα νεφρά δεν είναι πάντα θανατηφόρες, καθώς τείνουν να βγαίνουν από το σώμα μέσω των ούρων. Αλλά χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει εάν:

-Υπάρχει μόλυνση.
-Ο ασθενής έχει αφόρητες συχνές κρίσεις έντονου πόνου.
-Ο ασθενής είναι ανουρικός (Μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει πλήρης απουσία παραγωγής ούρων)
-Εάν υπάρχει υδρονέφρωση (άσηπτη διάταση ολόκληρου ή μέρους του πυελικού συστήματος του νεφρού λόγω μερικής ή διαλείπουσας απόφραξης στην εκροή ούρων)
-Εάν υπάρχει πυονέφρωση (Σε αυτή την κατάσταση, ο νεφρός μετατρέπεται σε μια σακούλα πύου)

Η θεραπεία των νεφρικών λίθων ή λίθων μπορεί να χωριστεί σε Μη Χειρουργική και Χειρουργική θεραπεία.

Μη Χειρουργική Θεραπεία.

1-Μικρές πέτρες μεγέθους μικρότερου των 5 χιλιοστών περνούν με την πρόσληψη άφθονης ποσότητας υγρών και μερικές φορές με εξαναγκασμένη διούρηση. Η ενδοφλέβια ενυδάτωση ακολουθούμενη από ενδοφλέβια φρουσεμίδη μπορεί να βοηθήσει στην αυθόρμητη αποβολή των λίθων.

2-Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL)

Σε αυτή τη διαδικασία, μετά την κυστεοσκόπηση, ένα ουρητηρικό στεντ (Double J Stent) τοποθετείται στον ουρητήρα στο πλάι ενός νεφρικού λίθου lager. Δημιουργούνται κρουστικά κύματα (περίπου 500-1500 κρουστικά κύματα) τα οποία ανατινάζουν την πέτρα, συνθλίβοντάς την, οπότε βγαίνει από την πλευρά του στεντ.

Το ESWL έχει 3 πλεονεκτήματα καθώς αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί τομή, ούτε πόνο και κυρίως είναι αρκετά ασφαλής αλλά τα μειονεκτήματά του είναι ο παράγοντας κόστους και η διαθεσιμότητά του.

Χειρουργική επέμβαση

1-Ενδοσκοπικές επεμβάσεις

Διαδερμική Νεφρολιθοτομή (PCNL)
Το PCNL γίνεται συχνά όταν η πέτρα είναι αρκετά μεγάλη.

Σε αυτή τη διαδικασία γίνεται η Ανάδρομη Πυελογραφία (RPG), η πέτρα εντοπίζεται στη λεκάνη του νεφρού. Με μια μικρή τομή 1 cm στην οσφυϊκή χώρα, η βελόνα PCN περνά στη λεκάνη του νεφρού και επιβεβαιώνεται με ακτινοσκόπηση. Ένα σύρμα οδήγησης περνά μέσα από τη βελόνα στη λεκάνη του νεφρού, τώρα η βελόνα αποσύρεται με το σύρμα οδήγησης μέσα στη λεκάνη. Πάνω από το σύρμα οδήγησης, περνούν διαστολείς και εισάγεται ένα θηκάρι εργασίας στη λεκάνη. Ένα νεφροσκόπιο διοχετεύεται στη λεκάνη και εάν ο λίθος είναι μικρός, αφαιρείται και εάν είναι μεγάλος, μπορεί να χρειαστεί να συνθλιβεί με τη βοήθεια ανιχνευτών υπερήχων και να αφαιρεθούν τα θραύσματα. Για τον κατακερματισμό χρησιμοποιείται υπέρηχος ή πνευματική ενέργεια.

Το PCNL έχει τις δικές του επιπλοκές καθώς μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο κόλον και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων που μπορεί να επιμείνει για λίγες μέρες και μπορεί να προκαλέσει σήψη.

2-Ανοιχτές Διαδικασίες

Ανάλογα με τη θέση της πέτρας, γίνονται διάφοροι τύποι διαδικασιών που αναφέρονται παρακάτω:

Α. Πυελολιθοτομή
Β. Νεφρολιθοτομή
Γ. Εκτεταμένη Πυελολιθοτομή
Δ. Πυελονεφρολιθοτομή
Ε. Μερική νεφρεκτομή
ΣΤ. Νεφρεκτομή (Αυτό γίνεται όταν ο νεφρός καταστρέφεται από πυονέφρωση, μετά από απόφραξη από πέτρα)

3-Ειδικές Διαδικασίες

Α. Αμφίπλευρες νεφρικές πέτρες: Πρώτα πρέπει να χειρουργηθεί νεφρός με καλύτερη λειτουργία. 1-2 εβδομάδες αργότερα χειρουργείται η αντίθετη πλευρά.
Β. Εάν υπάρχει πυονέφρωση με σοβαρό βαθμό πυρετού, πόνου και ευαισθησίας, γίνεται Νεφροστομία. Εάν ο νεφρός δεν λειτουργεί, γίνεται νεφρεκτομή, αλλά εάν ο νεφρός λειτουργεί, γίνεται ESWL/PCNL/Ανοικτή διαδικασία. Αυτή είναι γνωστή ως διαδερμική νεφροστομία.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ανοιχτές διαδικασίες για τη διαχείριση της νόσου της πέτρας έχουν πλέον καταστεί παρωχημένες.



Source by Colin Vincent

Recommended Articles

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται.